奇正集团临床医疗研究基地 甘肃省医保定点医院
兰州市首家藏医医院 兰州市医保定点医院
风湿病专科医院 新农合医保定点医院

湿

风湿、类风湿性关节炎
强直性脊柱炎 产后风
颈椎病    腱鞘炎
腰椎病
骨质增生
痛风





冠心病
高血压
动脉硬化
脑血栓
心梗
中风后遗症





胃炎   胆囊炎
胃溃疡  胆囊息肉
胃肠肿瘤
肝炎
肝硬化肝癌
肠炎


盆腔炎
附件炎
痛经
月经不调
盆腔积液
子宫肌瘤


湿疹
皮炎
皮肤瘙痒
银屑病
硬皮病


失眠
四肢乏力
抑郁
记忆力下降
神经衰弱
精神不济
冬病夏治,藏医如何治疗?
  藏医药是一门历史悠久、具有完整理论体系和丰富临床实践经验的传统医药,在风湿骨病、心脑血管、肠胃疾病、妇科疾病、皮肤病以及失眠等方面..
  中医具有几千年悠久历史,是祖国的宝贵财富、中华民族的瑰宝。中医独特朴素的理论和别具一格的治疗方式方法,多年以来,在诊断疾病、治疗疾..
银屑病藏医住院治疗效果显著
  主因“头部、背部、双侧胳膊及小腿外侧出现大面积呈地图状隆起的皮疹,表面覆盖有白色鳞屑,去除皮屑后肤色潮红,边缘清晰,伴瘙痒四年余,加重三个月..
外用药系列
藏成药系列
保健品系列
功能性食品
奇正消痛贴膏
奇正清肺止咳丸
奇正牌骨碎补钙片
金色喜马拉雅野生松茸
     
什么是硬皮病
2014-4-7发布

病因

该病病因不明,可能与下列因素有关:
1.遗传
在硬皮病患者中,某些HLA-Ⅱ类抗原表达较常人明显增高。
2.化学品与药物
如聚氯乙烯,有机溶剂、硅、二氧化硅、环氧树脂、L色氨酸、博莱霉素、喷他佐辛等可诱发硬皮与内脏纤维化。
3.免疫异常
存在体液免疫和细胞免疫异常,在患者血清中可查到特异性抗SCl-70自身抗体。说明本病的发生与免疫紊乱密切相关。
4.结缔组织代谢异常
特征性改变是胶原产生过多,皮肤中胶原含量明显增多。
5.细胞因子的作用
某些细胞因子参与本病的发病,如转化生长因子、表皮细胞生长因子,血小板衍生生长因子等。
6.血管异常
大多数硬皮病患者均表现有雷诺现象,病理学显示,小动脉和微血管内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。
2临床表现

1.局限性硬皮病
部分(约1/3患者)局限性硬皮病可以转化为系统性硬皮病,故需要定期复查。
(1)硬斑病 多发生在腰、背部,其次为四肢及面颈部,表现为圆形、椭圆形或不规则形的水肿性斑片,初呈淡红或紫红,经数周或数月逐渐扩大硬化,颜色变为淡黄色或象牙色,局部无汗、毛发脱落,数年后转化为白色或淡褐色萎缩性瘢痕。
(2)带状硬皮病 好发于儿童和青年,女性多于男性,病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布,可为单条或数条,病变演变过程同硬斑病。
(3)点滴状硬斑病 多发于颈、胸、肩背等处,为绿豆至五分硬币大小,呈集簇性线状排列,其演变过程似硬斑病。
2.肢端硬皮病与弥漫性硬皮病
肢端硬皮病有雷诺现象,皮损从远端向近端发展,躯干、内脏累及少,病程进展慢,预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展,雷诺现象少,内脏受累多。病情重,病变进展快,预后差。
(1)雷诺现象 为多数患者的首发症状,表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变,经保暖后可缓解;
(2)皮肤 病变过程可分为水肿,硬化和萎缩三期。
系统性硬化症是一个累及多系统的自身免疫病,除有皮肤特征性改变外,还可累及内脏,其中最常受累的是消化道,几乎整个消化道均可受累,比如食管、胃、肠道均可发生病变,其次是肺脏,可发生不同程度的间质纤维化,另外,心脏、肾脏、肝脏、甲状腺、神经系统也可受累。
3.内脏损害
由于硬皮病是因血管和结缔组织硬化、小血管增生、管腔堵塞引起的自身免疫病,因此它可造成全身性的损害,除皮肤、关节损害外,内脏损害主要见以下几方面:
(1)胃肠道损害 主要为胸骨后烧灼痛、反酸及吞咽食物后的哽噎感等。胃肠道的这些非特异性表现常常不会引起患者的重视,尤其是在疾病早期。当发展至晚期,患者可出现全胃肠道功能减低的表现如腹胀、间歇性腹泻、便秘等。
(2)肺损害 主要表现为胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压、肺间质纤维化及限制性肺病等。患者常见咳嗽、气短、运动后呼吸困难等症状。在疾病早期,这些表现并不明显,胸部X线和肺功能检查有助于诊断及了解病情。
(3)心脏损害 心脏损害较为常见,可以出现心包、心肌或心脏传导系统的病变。肺部损害造成的肺动脉高压也可加重心脏的病变,在疾病晚期可出现心力衰竭。常见临床表现有心包积液、心肌受损、心律失常等。其中心包积液较常见,但往往没有明显症状,病情发展较为缓慢,超声心动图可明确诊断。
(4)肾脏损害 肾脏损害较为普通,是硬皮病的主要死亡原因之一,提示预后不佳,故应引起早期重视。肾损害逐渐发展可引起肾功能不全。部分病人可出现急性肾衰竭、少尿或无尿(临床上称硬皮病肾危象),或急骤进展的恶性高血压,可有头痛、视物模糊、恶心、呕吐等表现。
(5)其他的脏器损害 系统性硬化还可引起其他系统损害,如神经系统的周围神经病、三叉神经痛;肝脏并发的胆汁性肝硬化、钙化;部分患者出现可伴有甲状腺功能低下等。
总之,系统性硬化是一种累及全身多系统的自身免疫病,临床上可出现多系统损害,因此,对出现的相应症状应引起早期重视。
3检查

表现为贫血,血尿,蛋白尿,管型尿,血沉增高,血清白蛋白降低,球蛋白增高。
免疫检查:ANA阳性率>90%,主要为斑点型和核仁型,约20%抗RNP抗体阳性,50%~90%CREST患者抗着丝点抗体(ACA)阳性,(标记性抗体),20%~40%系统硬化病患者血清SCL-70抗体阳性,(标记性抗体),30%病例RF的性,周围血T细胞总数正常或稍低,其中T辅助细胞增多,T抑制细胞减少。
4诊断

局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。系统硬化症:美国风湿病学会(ARA)1998年标准:
1.主要标准
掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及躯干。
2.次要标准
(1)手指硬皮病上述皮肤改变仅于手指;
(2)手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失;
(3)双肺基底纤维化。
凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断,其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性关节炎或关节痛,食管蠕动异常,皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化,免疫检查ANA,抗SCl-70抗体、和着丝点抗体(ACA)阳性。
CREST综合征,具体其中5条症状的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。
5并发症

1.关节损坏。
2.胃肠道平滑肌的损坏。
3.营养不良。
4.心肌形成纤维组织,这可能导致永久性损害和/或功能退化。
5.肾脏损坏和/或肾功能障碍。
6.甲状腺形成纤维组织。
6治疗

部分病例治疗后可停止发展或缓解。两型在治疗上无大的差别。
1.一般治疗
去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激。
2.血管活性剂
主要用于扩张血管,降低血黏度,改善微循环。
(1)丹参注射液加入低分子右旋糖酐内静脉滴注,对皮肤硬化、张口和吞咽困难、色素沉着、关节僵硬和疼痛以及雷诺现象等有一定效果,但有出血倾向或肾功能不良者不宜采用。
(2)胍乙啶对雷诺现象有效(有效率约50%)。
(3)甲基多巴能抑制雷诺现象。
3.结缔组织形成抑制剂
(1)青霉胺 能干扰胶原分子间连锁的复合物,抑制新胶的生物合成,对皮肤增厚和营养性改变疗效显著,对微循环和肺功能亦有改善,并能减少器官受累的发生率和提高存活率。在服药过程中,本药对肾可有刺激,并能抑制骨髓,可出现白细胞和血小板减少。若同时伴服左旋合酰胺,其疗效较单服青霉胺为佳。
(2)秋水仙碱 能阻止原胶原转化为胶原,抑制胶原的积贮。对皮肤硬化、雷诺现象及食管改变均有一定疗效。用药期间如有腹泻可减量或给予半乳糖甙酶。
(3)积雪甙 为中药积雪草中提取的一种有效成分,实验证明能抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织。对外国老化硬皮、消除组织水肿、缓解关节疼痛、愈合溃疡等均有相当效果(有效率约80%)。
4.抗炎剂糖皮质激素
对系统性硬皮病早期的炎症、水肿、关节等症状有效。如有蛋白尿、高血压或氮质血症存在应避免应用。
5.免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等均可选用对关节、皮肤和肾脏病变有一定疗效。与糖皮质激素合并应用,常可提高疗效和减少皮质激素用量。
6.物理疗法
包括音频电疗、按摩和热浴等,其中音频电疗对本病有较好疗效,局限型者可使之完全恢复,系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效。
7.其他
如封闭疗法、维生素E、复合磷酸酯酶片以及丙酸睾丸素等均可酌情配合选用。
7预后

本病病因不明,多认为与遗传、感染、免疫调节失常、结缔组织代谢及血管异常相关。局限型无内脏损害,预后良好。系统型可伴多脏器损害,发病隐袭,疾病经过缓慢,常可迁延数年乃至数十年以上,加上食管胃肠损害,肺、心、肾均能累及,后多因营养障碍、各重要器官功能衰竭及并发症而告终。
目前治疗方法虽多,但效果不一,药物可减轻症状,延缓疾病进展。中西医结合疗法,合理对症选用药物,加强患者信心,坚持配合用药当会有更好疗效,预后均较好。

上篇:没有了
下篇:没有了
  • 雷亮
      毕业于省中医学院,师承省名中医马牧西,后跟师古中医大师李可、英的弟子杜..
  • 马永祥
      1987年毕业于青海省黄南州卫校,毕业后就职于天祝县藏医院,是华锐藏区首批..
  • 万德卡
      擅长治疗乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝胆系统疾病及心血管疾病。青海藏医院..
网站首页       医院概况       临床科室       专家团队       特色疗法       藏医藏药       医院资讯       就诊指南       会员中心       咨询预约
Copyright 版权所有:兰州奇正藏医医院 ©2017   技术支持:甘肃启航
健康热线:0931—8556688 咨询QQ:2338615517
官方网址:www.szyris.com
微信咨询:qzzyy001
官方微博:http://t.qq.com/qzzyy_lanzhou
医院地址:兰州市城关区张苏滩808号奇正集团院内(广电中心西侧)
乘车路线:市内乘坐130路、128路、53路、115路、124路、116路均可到达。
专家咨询 关闭